2018年：加強(qiáng)慢病管理 服務(wù)人民健康
提案人：全國(guó)政協(xié)委員、民建中央委員?楊文龍
習(xí)總書記說“沒有全民健康，就沒有全面小康，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位”。健康是每個(gè)人成長(zhǎng)和實(shí)現(xiàn)幸福生活的基礎(chǔ)，是國(guó)家富強(qiáng)和人民幸福的重要標(biāo)志。管理好慢病，減少慢病的發(fā)生、降低慢病過早死亡率是一個(gè)國(guó)家和城鎮(zhèn)的主要健康指標(biāo)。慢病全稱是慢性非傳染性疾病，常見的慢病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病。膳食不合理、身體活動(dòng)不足、煙草使用和有害使用酒精是慢病的四大危險(xiǎn)因素。
隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加快，以及不健康生活方式的影響，慢性非傳染性疾病已取代感染性疾病，成為影響人民健康的“頭號(hào)大敵”。2017年，據(jù)某市調(diào)查，因心腦血管、惡性腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢病死亡人數(shù)約占全市死亡人數(shù)的81.3%。慢病已成為嚴(yán)重威脅民眾健康和生命質(zhì)量的重大公共衛(wèi)生問題。
存在問題:
一、健康意識(shí)薄弱，自我健康管理能力差。我國(guó)公民與發(fā)達(dá)國(guó)家健康意識(shí)存在較大差異，隨著人們生活水平普遍提高，不注意生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，“高血糖”“高脂血癥”“高尿酸血癥”“肥胖”等增加，容易誘發(fā)慢病，加上對(duì)慢病的危害和慢病防治認(rèn)識(shí)不足，缺少健康意識(shí)；對(duì)非法虛假?gòu)V告盲目推崇，對(duì)科學(xué)的健康知識(shí)卻較難接受，部分群眾對(duì)檢查、建檔和聽健康知識(shí)宣教有抵觸情緒，給慢病管理工作帶來困難。
二、慢病管理團(tuán)隊(duì)的醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。目前，全國(guó)大多數(shù)縣市慢病管理團(tuán)隊(duì)由鄉(xiāng)村醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)的醫(yī)護(hù)檢驗(yàn)人員組成，擔(dān)負(fù)著城鄉(xiāng)居民和慢病患者的健康教育、治療、隨訪和康復(fù)工作。由于醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力有限，加上檢驗(yàn)設(shè)備落后和檢驗(yàn)人員操作不夠規(guī)范等原因，使得檢驗(yàn)結(jié)果的精度失靈，群眾的信任度不高，管理慢病的質(zhì)量管理難以保證。
三、投入不足，慢病宣傳難到位。慢病的健康教育宣傳非常重要，根據(jù)國(guó)際健康管理專家測(cè)算，在預(yù)防上每投入1元錢，可以在后期治療上節(jié)約9元錢，這就是1:9定律，達(dá)到花小錢防大病省大錢的目的。目前，全國(guó)有較多縣市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育宣傳重視和投入嚴(yán)重不足，醫(yī)院、社區(qū)沒有設(shè)立健康教育的場(chǎng)所，健康宣傳欄寥寥無幾。
四、信息資源不能共享，雙向轉(zhuǎn)診實(shí)踐效果不理想。通過開展基本公共服務(wù)均等化工作，為一些慢病人員建立了電子健康檔案，但醫(yī)院之間信息沒有共享，使得上下雙向轉(zhuǎn)診不暢通，效果不理想。
五、中醫(yī)藥防治慢病優(yōu)勢(shì)沒有充分發(fā)揮。中醫(yī)注重調(diào)理養(yǎng)生“治未病”的作用是公認(rèn)的，能對(duì)疾病的發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)環(huán)節(jié)提前干預(yù)，而中醫(yī)的防治慢病所發(fā)揮的作用不明顯。
意見建議：
一、關(guān)口前移，深入宣傳普及全民健康生活方式。充分利用電視、網(wǎng)絡(luò)等傳媒，廣泛傳播慢病防治知識(shí)，寓慢病預(yù)防于日常生活之中，引導(dǎo)全民特別是中青年等高危人群自覺養(yǎng)成良好的健康行為和生活方式，提高個(gè)人對(duì)慢病知識(shí)的知曉率和自我健康管理能力。此外，多渠道開展全民健身活動(dòng)，提高人口素質(zhì)、降低慢病的發(fā)病率，加強(qiáng)健康教育講師團(tuán)建設(shè)，深入農(nóng)村、社區(qū)、企業(yè)等宣傳全民健身的意義，并提供健康指導(dǎo)。各部門聯(lián)合，打擊非法虛假保健養(yǎng)生廣告信息，宣傳科普醫(yī)學(xué)知識(shí)，保護(hù)老年患者自身利益。
二、加強(qiáng)慢病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。加強(qiáng)村衛(wèi)生所（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與市級(jí)醫(yī)院交流和聯(lián)系，建立相應(yīng)的協(xié)調(diào)互動(dòng)機(jī)制，如醫(yī)院——社區(qū)開展簽約合作醫(yī)療制度，開展常態(tài)化、常規(guī)化、制度化的簽約合作醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)院定期組織專家去鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或村\社區(qū)）坐堂施診、幫扶帶教，擇機(jī)選派優(yōu)秀基層醫(yī)師到省、市級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，逐步提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，更好地滿足城鄉(xiāng)居民的健康需求。
三、加大投入，解決部分村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心用房緊張問題。加大投入，采取鼓勵(lì)企業(yè)家、單位、個(gè)人投入，財(cái)政配套支持多渠道辦法，解決部分村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)問題，將村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心配備相應(yīng)的附屬用房和排泄物處理系統(tǒng)，促進(jìn)村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)。
四、信息共享，搭建慢性防治平臺(tái)，慢病管理的核心是要推動(dòng)人人參與、人人盡力、人人享有，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，實(shí)現(xiàn)全民健康。針對(duì)慢病病程長(zhǎng)、病情復(fù)雜、用藥周期長(zhǎng)等特點(diǎn)，通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、大數(shù)據(jù)等信息化手段，加快建立以個(gè)人健康檔案為核心的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，開發(fā)適用慢病患者的集醫(yī)、預(yù)防及管理為一體的應(yīng)用軟件，方便臨床醫(yī)生和各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的調(diào)閱使用。
五、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。順應(yīng)國(guó)家加強(qiáng)實(shí)施中醫(yī)“治未病”健康工程和基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，將中醫(yī)藥慢病防治服務(wù)工作納入慢病防控計(jì)劃，多渠道吸納和培養(yǎng)中醫(yī)優(yōu)秀人才，積極培養(yǎng)基層中醫(yī)全科醫(yī)師，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。改變以治病為中心的理念，轉(zhuǎn)向以健康為目標(biāo)，以服務(wù)為中心，全力加快“全民健康”建設(shè)。
